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术前
应进行眼科常规检查、散瞳验光、角膜地形图检查、角膜厚度检查、主观验光、眼压测定、角膜知觉、泪液量及泪膜破裂时间等周密的检查,高度近视还要仔细检查眼底状况,镜片眼内植入性屈光矫治手术还应特别注意房角检查,如已决定行屈光性手术,应明确告诉受术者各种术式的优缺点及可能出现的并发症,屈光性手术毕竟是一种改变眼球原形态的手术,并且出现时间较短,需要不断发展、改善,如不是工作及特殊需要不能戴镜者,尽量不要急于考虑屈光性手术,应首选戴镜、宁晚勿早。
术后护理
准分子激光屈光性角膜手术虽然手术过程快捷,痛苦小,但术后的自我调护对术后的恢复、手术的疗效、并发症的预防起着重要的作用,一定要引起充分的注意,因术式不同,术后的护理亦有不同。
(1)PRK术后术眼包封,1小时后有疼痛和异物感,有人有流泪及鼻塞现像属术后正常反应。部分人疼痛感较强,可服安定及去痛片,疼痛剧烈并逐渐加重应去手术医院检查,切勿自行打开包封与处理。术后第一天换药后应继续包封遮盖两天,疼痛会逐渐减轻至消失,如逐渐疼痛加重亦应及时到手术医院检查,术后第三天应到医院检查,拆除包封,无其他问题即可正常活动。LASIK术后仅有异物感或轻度疼痛,不用包封,戴透明眼罩1天,术后第一天应到医院检查,无其他问题即可正常活动,但应注意三个月内避免用力揉眼和打斗。我们曾遇1例术后1周就打篮球的患者,被对方手指戳入眼睛,结果角膜瓣被揭开,幸亏及时赶到医院进行复位,侥幸未造成严重后果。
(2)严格按医嘱于术后1周、2周、1个月、2个月、3个月、6个月、1年进定期复查。
(3)术后开始滴用皮质类固醇眼药,一般PRK用药半年左右,LASIK1个月以内,用药的时间、剂量、方法一定要严格按医嘱进行,每次复查按医嘱进行调整,切勿擅自停药、加用或改用;用药过程中发现眼胀不适等症状时,应及时到手术医院或就近医院检查眼压。
(4)PRK术后一年内,由于上皮细胞的修复与增生以及上皮下组织伤口愈合反应,LASIK3个月内切口组织反应,屈光度数尚不稳定,也有部分人长期近视矫正不足,睫状肌调节功能弱,可能会出现部分远视、近视矫正不足、散光、眩光等现像,应耐心等待观察,切勿急于再次手术。
(5)准分子激光屈光性角膜手术只是改变了角膜屈光度,犹如戴了一副无形眼镜,对其他眼病均无预防和治疗作用,尤其对进行性近视、高度近视眼的患者,仍然要注意并发症的预防和治疗。
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